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管号包括加号和叫号
2019-11-12 12:35
来源:未知
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当然,介绍完基本工作,不能忘了协和的三宝:图书馆、病案和老教授。先说老教授,教授不老,老大抵是学识丰厚的代名词。协和教授们的整体水平自不用说,在此基础上还各有专长。如张奉春主任擅长pbc和ss,曾小峰教授擅长ssc和sle,赵岩教授擅长ssc和关节病,张煊教授擅长sle,田新平教授擅长血管炎,张文教授擅长ss和igg4rd。很难讲谁的水平较高,在专业组查房时大家各抒己见,不遑多让。张主任和赵老师风格略近,张文老师和张煊、田新平老师风格相近,曾老师没跟过不了解。赵老师看病速度较快,得空会给我们讲讲,虽是点滴,但却宝贵,闲时可以去听听。病案室是协和的一宝,如张煊教授所说临床大夫的临床水平和科研idea都在那呢。特别是对于年轻医生来说,总结总结病例,文章就出来了,问题就有了,科研的点子也出来了,当然还得基础扎实,日常工作中多思考。这对于进修生也同样适用,所以请大家千万要去。图书馆有医科大的图书馆,就在东院,胡应洲图书馆则在医院行政楼,平常周末或晚上可以过去看看。

在寄出进修申请9个月后,今年2月份接到进修通知,北京协和医院是我心目中的医学殿堂,有机会去学习是一件难得的幸事,办理完手续后到时间便出发了。3月11号报到,他们的进修分2批,报道时间分别为3月和9月,但进修期限各科不同,有的科室可以进修半年,有的科室则最少1年。再多估计大家也不愿意了。

2、简介

4、协和三宝

1、出发

我们这次进修,因为科室还在西院,所以和其他的科室交流不多。此外,北京的学术活动非常多,有很多学习的机会,只要大家愿意去听,总能学到很多东西。在此期间有2次年会和北医和301医院的多次培训班,下半年还有北京市的年会和协和自己具备的高研班。怀念在协和的日子,怀念在协和一起进修的童鞋们。五月,中国风湿病学之父张乃峥教授去世,谨在此缅怀!

门诊工作主要有三个方面:管号、整理化验单(有时要求问病史)和操作电脑(执行电子医嘱),兼维持秩序。首先说管号。管号包括加号和叫号,是件复杂的工作。老师们通常一上午看诊约40个病人,但仍然有很多远道而来的患者挂不上号,看不了病。对于一直在某位老师门诊随诊的病人,原则上是可以加号的,但具体还是要征询自己跟随老师的意见。这样做虽然一方面给病人带来了方便,但对一些不领情的病人,却往往又成为怪罪的借口,因为他们从此不再挂号,加号便成了老师们的义务。老师们一上午忙下来都累的不行,但仍然挡不住很多热情的病人要加号。这还是小事,另一件需要斗智斗勇的工作在后面。

3、进修

6、结语

5、住宿

免疫内科是北京协和医院内科之首,主任张奉春同时兼任内科学系主任,这可能与协和是全国疑难病中心有关,免疫内科可谓内科疑难病的摇篮。因协和大规模搬迁的缘故,免疫内科地处西院—西城区辟才胡同41号,紧邻国家教育部。科室规模较大,临床、科研、经济效益等都在协和前列。临床约三十余人,主任医师6人,主治皆获得博士学位;实验室人员近十人。科研方面,每年获国家自然科学基金3-4项,(不包括其他基金和重大项目),发表文章无数,我们去的时候张主任等人刚在nature genetics上发表了一篇文章。实验室承担了临床和科研的任务,检测项目非常全面,而且还保留了如did等其他实验室没有的检测手法。门诊量每月约1万人,大约有20余人在门诊工作,门诊时间为周一到周五,教授们一上午大概都得看40-50人,工作量非常庞大。病房分2个病区,每区34张床位,由2名主治医师和各一名代主治医师共管,他们下面各有轮转、实习等医生5-8人不等。

由于协和一号难求的局面持续存在,所以诞生了一个特殊的“职业”,他们一直在“支持”协和的门诊工作,也常伴随在病人和协和教授们左右,他们有一个响亮的名字,那就是“号贩子”。曾有一位老教授曾开玩笑说:他这一辈子就是在给两类人打工,一个是药商,一个是号贩子。他们无处不在,比起代人排队的一类人来讲,他们的本领更大。他们会混杂在患者群里,让你真假难辨,甚至利用捡到的患者的病历本来加号,而且通常非常理直气壮,要不给他们加号,他们便仿佛得了理不饶人。贵的号甚至高达一个2千元,比起我们辛勤工作的教授们来太容易。这类人实在太可恶,所以大家得赶紧练就了火眼金睛才好。遇到有疑问的患者,有一个原则大家把握好就可以,病人、病历本、身份证三者相符便可。有时也会替患者算一笔账,患者多来自外地,也不熟悉,只希望赶紧看上病,与在京城待上一二月看不了病的花费,即使花二三千元买个号,对他们来说,这笔账还是划算的。而且如果耽误了病情就是更麻烦的问题了。所以也请大家以后回去告诉自己当地的患者,如果可以当地诊治就当地诊治,给教授和患者都减轻点负担,如不能明确,可以上协和,如果挂不上号,可以考虑直接去门诊请教授帮忙加号,但不可强求。

进修医生的工作岗位在门诊。风湿科的门诊非常庞大,随着医院信息化工作的推进,教授们的确需要助手,进修医生就是他们的得力助手。我们是完成进修生教育后到科室找张主任报到,分配的方式很有意思——抓阄,既然不可能让每个人都如愿,那就交给上天来决定吧!虽然有可能有人没能跟自己想跟的老师,但这样的确是最公平的办法了,何况协和老师无弱兵哈(因为他们有强将)。每位老师每周大约有5次门诊,除了跟自己的老师外,其他时间可以去跟其他老师,也可以去病房或实验室,时间自己安排。此外,有3项比较固定的集体活动:周二下午科内专业组查房,周三下午内科大查房,周四或周五下午安排老师们讲课。

最后说说住宿的事,有东院附近的蜗居,条件差而贵,但近。崇文门进修生公寓条件略好,但较远。还可以在外面租住,2人一个房间,月租1500左右算好的了,但这类房子大多在中介手里,中介费一个月房租,所以如能提前联系接着上届的进修生进去住下,便能剩下这中介费了。其他的住宿方式就不论了。饮食方面,北京的美食很多,紧邻东单,王府井大街上推荐几家:新东安商场6楼的外婆家和莜面,银泰百货的眉州东坡和海底捞。景点方面推荐北海、颐和园、中国美术馆和国家图书馆,北京的文化活动和小资的店较多,若是喜欢,也可以高大上下,如去国家大剧院听听歌剧什么的。当然相对在自己医院的工作,在协和算是轻松的了,所以有时间也可以去附近的城市看看,如天津海河。

整理化验单和问病史要认真做好,核对化验单是否患者本人,按时间整理,一方面方便教授们了解病情,自己也可以对病情更熟悉。对病人的情况越熟悉,结合教授的诊治过程,学到的东西就越多。操作电脑医嘱电子化的时候,也好核对患者信息是否一致,同时要了解当地医保的相关政策,不然可能会给教授和病人带来不必要的麻烦。维持秩序方面,尽量保持诊治工作连续有序的进行,保证诊治安静,给教授们一个良好的诊治环境。在劝退病人时言语要礼貌,动作要轻柔,对不配合的病人要有理有据,如果遇到实在不讲理的病人可以叫保安。

由于门诊病人太多,通常来说大家都没法按时下班的,只能在忙碌的工作中去学一些东西,同时不懂的问题可以向老师们请教。协和的老师们知识信息量很大,可能当时没理解,没关系,先记下来,以后在工作中再去领悟,所以及时记录老师们的言行点滴非常重要。

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